女童骨盆骨折后外伤性尿道狭窄或缺如的处理策略

作者：徐月敏; 谢弘; 李鸿宾; 宋鲁杰; 冯超; 撒应龙; 傅强; 张炯; 金重睿

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(10): 766-769.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.10.011

• 女童
• 尿道狭窄
• 阴道狭窄
• 尿道成形术

目的探讨女童骨盆骨折后外伤性尿道狭窄或缺如的治疗策略。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月采用不同术式治疗的20例骨盆骨折后外伤性尿道狭窄或缺如伴尿道阴道瘘女童的临床资料。年龄214岁,平均9.5岁;尿道狭窄或缺如段长24 cm,平均2.6 cm。20例中6例阴道远端严重狭窄或闭锁伴近端阴道严重积液。20例中10例采用带蒂阴唇或外阴皮瓣重建尿道,5例采用膀胱前壁瓣重建尿道,5例采用阴道壁瓣修复狭窄尿道;在尿道重建同时对6例伴有阴道远端严重狭窄或闭锁的患儿采用阴道壁瓣或外阴皮瓣重建远端阴道。结果本组20例围手术期无严重并发症发生。术后随访1270个月,平均41个月。尿道解剖修复成功率为90%(18/20),功能修复成功率为70%(14/20)。10例采用带蒂阴唇皮瓣或外阴皮瓣重建尿道的患儿中2例手术失败,术后仍有尿道阴道瘘,2例有压力性尿失禁;5例采用膀胱壁瓣重建尿道的患儿术后排尿通畅,其中2例有压力性尿失禁;5例采用阴道壁瓣重建尿道的患儿全部修复成功并能控尿。6例伴阴道远端狭窄、近端积液的患儿术后积液消失。结论女童外伤性尿道狭窄合并尿道阴道瘘的治疗术式应根据患者尿道病变的严重程度和阴道条件选用不同的技术。利用阴道近端扩大的囊壁同时重建远端尿道和阴道是治疗尿道狭窄合并阴道狭窄的一种较好的方法。

• 单位
  上海交通大学