对中低位直肠癌根治手术中"困难骨盆"的认识和思考

作者：侯文运; 肖毅^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2022, 25(03).

• 直肠癌
• 困难骨盆
• 困难手术

在中低位直肠癌根治术中, 骨盆空间狭窄、直肠系膜肥厚等因素, 导致术中视野暴露困难, 手术操作难度增加。近年来, 由于腹腔镜外科及手术器械的发展, 临床医生和患者对解剖层次的精准要求、对神经保护、功能保留的需求越来越高, 结直肠外科医生在手术过程中将面临更多"困难骨盆"所带来的挑战。因此, 本文对直肠癌根治术中"困难骨盆"的相关研究进展进行复习总结。本文分析了导致"困难骨盆"发生的可能解剖因素, 包括骨盆径线长度、盆腔解剖结构成角和盆腔软组织脏器体积等。但目前通过这些因素建立的直肠癌术中"困难骨盆"的预测模型存在纳入临床指标不全、变量相对单一的问题, 因此尚需更大样本量的研究来完善模型。相信未来随着对直肠癌"困难骨盆"研究的进一步深入, 将有助于实现中低位直肠癌患者的个体化治疗。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院