重庆地区儿童食物过敏的临床诊治现状探讨

作者：王丽; 胡燕; 王念蓉^*

来源：重庆医科大学学报, 2020, 45(12): 1747-1750.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002403

• 食物过敏
• 诊断
• 治疗

目的:探讨儿童食物过敏的临床诊治现状,剖析存在的问题,为提高儿童食物过敏临床诊疗水平提供参考。方法:采用自制调查问卷对重庆市40家妇幼保健机构儿童食物过敏诊断及治疗开展情况进行现状调查。包括采用的食物过敏诊断治疗方法、诊治面临的问题及需求等方面。结果:40家市级及区县级妇幼保健机构中有24家(60%)开展了食物过敏诊断,其中有19家(79.17%)开展了过敏原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),21家单位(87.50%)开展了特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测,5家单位(20.83%)开展了IgG的检测;7家单位(29.17%)开展了食物回避试验,1家开展了开放性食物激发试验。全市妇幼保健机构2018年共进行SPT检测19 641例;sIgE检测1 922例。对医师的调查显示,91.9%的区县妇幼保健院儿保医师认为病史询问最重要;69.80%的基层医师认为阳性的SPT或sIgE结果加上相关症状可诊断食物过敏;89.5%的医师认为阴性的SPT和sIgE结果提示无食物过敏;65.08%的医师认为IgG对食物过敏诊断有意义。95%的家长认为SPT/sIgE阴性结果就是不过敏。治疗方面如患儿考虑为牛奶蛋白过敏,11.11%的医师建议母乳喂养儿停止母乳喂养;25.40%的医师建议配方奶喂养儿改用部分水解配方。如患儿考虑为鸡蛋过敏,7.94%的医师建议停鸡蛋的同时使用部分水解配方;26.98%的医师建议用深度水解配方。部分医师在进行食物回避或食物替代过程中,对于食物回避时间长短不一。基层医师对食物过敏规范化的诊疗培训、具体操作流程等有较高的期望。结论:儿童食物过敏诊治在基层医疗机构不规范。需要加强医师对现有食物过敏指南及共识的掌握,分层分级进行食物过敏诊治培训,规范食物过敏诊断治疗,从而提高食物过敏诊断治疗水平。

• 单位
  重庆市妇幼保健院; 重庆医科大学附属儿童医院