13例外源性真菌性眼内炎病原体分布与治疗方案研究

作者：刘鹏飞^*; 张怀强

来源：中国中医眼科杂志, 2022, 32(03): 217-221.

DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2022.03.010

• 外源性
• 真菌性
• 眼内炎
• 病原体检测
• 玻璃体手术
• 广谱抗真菌药物

目的 分析外源性真菌性眼内炎特征性体征和病原体分布，探索其切实有效的治疗方案，为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2010年1月—2018年6月唐山眼科医院治疗的外源性真菌性眼内炎患者13例（13只眼）的临床资料，从病历中采集患者性别、年龄、病程、病史、治疗方式、病原体及最佳矫正视力（BCVA）信息，录入Excel表后进行分类统计，并记录数据。由3位正高级眼科医师重新审阅患者的既往眼科检查结果，并对其特征性体征进行统计描述，同时评估其临床疗效。结果 （1）一般情况：13例（13只眼）患者中男性11例（11只眼），女性2例（2只眼），平均年龄（45.42±6.85）岁。平均病程（8.12±3.45） d。均有明确的开放性眼外伤史，其中以植物刺伤者居多。所有患者都接受了新型广谱抗真菌药物（注射用伏立康唑和注射用两性霉素B）联合手术治疗。（2）特征性体征：前房均呈蛛网线样，或棉绒样，或棉团样灰白混浊。其中，伴角膜溃疡似牙膏者2只眼；伴前房积脓者11只眼；角膜灰白浸润伴伪足者11只眼；玻璃体均呈蛛网线状，或棉绒絮样，或棉团样灰白混浊；眼底多灶样黄白色、白色绒样或棉球样改变，视网膜少许出血，严重者视网膜血管白线状。（3）病原体分布：13只眼中，实验室涂片细胞学检查真菌阳性12只眼；病灶标本分离病原体培养出真菌10只眼，其中曲霉菌属5只眼，占比50.00%；镰刀菌属4只眼，占40.00%；酵母菌属1只眼，占比10.00%。（4）临床疗效及并发症：13例患者治疗后，有效10只眼，无效3只眼，有效率为76.92%,BCVA提高，与治疗前比较，差异有统计学意义（t=5.527,P=0.000），均未发生严重并发症。结论 外伤史、特征性体征和实验室检查有助于明确诊断，尽早予广谱抗真菌药物联合手术治疗，可以较好地控制外源性真菌性眼内炎。