连续性肾脏替代治疗对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤影响的病例对照研究

作者：林勇; 陈良万; 曹华; 陈梅芳

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2016, 23(01): 7-11.

• 连续性肾脏替代治疗
• 床边间歇性血液透析
• Stanford A型主动脉夹层
• 急性肾损伤

目的评价连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月于福建医科大学附属协和医院心脏外科行手术治疗后出现急性肾损伤并进行血液透析的58例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。按透析方式将患者分为CRRT组和床旁间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组。CRRT组38例,其中男29例、女9例,平均年龄(49.8±13.7)岁。IHD组20例,其中男14例、女6例,平均年龄(52.6±11.0)岁。结果两组患者平均手术时间差异无统计学意义(P=0.367),而住ICU时间(P=0.006)、住院时间(P=0.047)、透析次数(P=0.001)和透析治疗时间(P=0.039)差异有统计学意义,CRRT组指标更优。CRRT组和IHD组并发症主要为血压下降(P=0.027)和急性充血性心力衰竭(P=0.011)发生率差异有统计学意义,CRRT组发生率更低。两组死亡(P=0.544)和痊愈(P=0.056)差异无统计学意义。与IHD相比,CRRT对降低简化急性生理状态评分系统(SAPS)Ⅱ评分的作用更大且差异有统计学意义(时间F=60.964,P=0.000,时间*分组F=3.178,P=0.014),而降低急性肾小管坏死个体病情严重性指数(ATN-ISI)评分差异无统计学意义(时间F=13.803,P=0.000,时间*分组F=0.222,P=0.951)。结论相比IHD,CRRT能在较短时间内改善Stanford A型主动脉夹层术后AKI患者的病情,且透析相关并发症发生率较低。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院