无症状脑膜瘤的临床特征及手术治疗

作者：曾令成; 厉华; 陈如东; 杨洪宽; 陈坚; 于加省^*

来源：华中科技大学学报(医学版), 2023, 52(06): 847-854.

• 无症状脑膜瘤
• 临床特征
• 手术
• 预后

目的 总结无症状脑膜瘤患者的临床特征，评估与手术并发症及预后相关的因素，为筛选适宜行早期手术治疗的无症状脑膜瘤患者提供依据。方法 回顾性收集2015年1月1日至2020年12月31日期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科接受手术治疗的原发脑膜瘤患者的病历资料，比较有症状脑膜瘤及无症状脑膜瘤患者的临床特征，分析与无症状脑膜瘤手术效果、术后并发症及患者预后相关联的因素，并进一步行多因素Logistic二元回归分析验证。结果 老龄(HR:2.042;95%CI:1.002～4.098;P=0.021)、肿瘤较小(HR:1.666;95%CI:1.009～3.857;P=0.014)、颅腔浅部分布(HR:2.221;95%CI:1.236～3.994;P=0.008)及无瘤周水肿(HR:8.917;95%CI:5.028～15.813;P<0.01)为无症状脑膜瘤区别于有症状脑膜瘤的显著特征。无症状脑膜瘤全切率(88.6%)显著高于有症状脑膜瘤(78.8%)(P=0.035),全切除的无症状脑膜瘤病例中有72%位于颅腔浅部，仅28%位于颅腔深部。顶部定位是与无症状脑膜瘤术后并发症显著相关因素(HR:3.351;95%CI:1.258～11.355;P=0.024)。92.0%的无症状脑膜瘤患者术后半年均能恢复正常的工作生活，老龄(≥60岁)为与无症状脑膜瘤患者预后不良的危险因素(HR:0.875;95%CI:0.825～0.999;P=0.041)。结论 无症状脑膜瘤多见于老年患者，常位于颅腔浅部，肿瘤体积较小，通常不伴随瘤周水肿，手术全切除率更高。早期手术可作为无症状脑膜瘤恰当的治疗策略，患者肿瘤部位以及年龄为预测患者术后并发症及预后的潜在指标，术前需注意综合评估。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院