高危心房颤动合并冠心病左心耳封堵预防脑卒中的单中心回顾性研究

作者：陈雨意; 陈艳红; 张勇华; 黄尾平; 黄克强; 许蓓; 苏晞

来源：中华心律失常学杂志, 2017, 21(04): 336-340.

• 心房颤动
• 左心耳封堵
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的经皮左心耳封堵术近年来应用于心房颤动(房颤)患者脑卒中预防,临床试验证明其不劣于传统口服抗凝药。本研究分析高危房颤合并冠心病患者行左心耳封堵术预防脑卒中的安全性和初步随访结果。方法入选2014年5月至2015年11月在武汉亚洲心脏病医院心内科接受左心耳封堵术的高危房颤(CHA2DS2-VASc≥2)合并冠心病(以冠状动脉造影或冠状动脉CTA明确诊断)患者作为研究对象,分析此类患者临床特征,左心耳形态,手术过程及初步随访结果。结果共入选36例,均为高危房颤合并稳定型冠心病患者,平均CHA2DS2-VASc评分(2.94±1.43)分,平均HAS-BLED评分(2.00±0.79)分。左心耳封堵术成功率100%。有1例患者围术期发生非致命性脑卒中,经药物治疗后好转。随访时间中位数12个月,随访期间无缺血性脑卒中事件,无大出血事件。共有33例患者完成术后45 d的经食管超声心动图(TEE)随访,其中7例患者存在残余分流,平均(2.67±1.50)mm,2例患者封堵器表面血栓形成。结论左心耳封堵术用于高危房颤合并稳定型冠心病患者的脑卒中预防,手术可行性和安全性较高,初步临床随访结果提示其预防脑卒中有效性较好。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院; 武汉科技大学