初始不可切除胃癌患者转化治疗疗效及预后分析

作者：王宇翔; 张亚铭^*; 周潮平; 汪大田; 马军; 汤代彬; 杨飞

来源：国际外科学杂志, 2021, 48(02).

• 胃肿瘤
• 治疗结果
• 预后
• 转化治疗
• 不可切除
• 客观缓解率
• 生存分析

目的探讨初始不可切除胃癌患者行转化治疗的临床疗效及其预后。方法收集2017年5月—2019年5月安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科收治的33例难以切除局部进展期(Ⅲb/c期)或不可切除的Ⅳ期胃癌患者的临床资料, 其中男性25例, 女性8例, 平均年龄65.48岁, 通过对资料中患者转化治疗疗效及术后病理等因素进行统计, 用单因素及多因素分析的方法评价其与患者预后的相关性。结果 33例患者中有2例患者经转化治疗达到完全缓解, 18例患者达到部分缓解, 客观有效率60.6%, 共有20例患者接受手术治疗, 17例患者达到R0切除, 33例患者中位总生存期(mOS)(18.6±4.5)个月, 未手术患者mOS(11.2±2.5)个月, 手术患者mOS(25.7±4.3)个月(P=0.004)。按分型分析, 不可切除晚期胃癌患者mOS (11.3±0.35)个月, 难以切除局部进展期胃癌患者mOS(18.9±5.5)个月(P=0.568)。单因素分析显示术前化疗周期≥4周预后优于小于4周期(P=0.003)、TRG评分1/2级患者预后较好(P=0.001)、阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的危险因素(P<0.001)。多因素回归分析结果显示阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的独立因素(P=0.013)。结论对于难以切除的局部进展期胃癌及不可切除的Ⅳ期胃癌患者, 转化治疗病情缓解后行手术治疗能提高患者生存期, 充分的术前化疗可提高患者预后, 化疗周期至少4周期以上。

• 单位
  安徽医科大学