替诺福韦酯抗反转录病毒治疗对不同CD4+T淋巴细胞水平的人类免疫缺陷病毒感染者肾脏功能的影响

作者：何纲; 甄沛林; 丁佩佩; 黄劲华; 陈晓华; 吴兴柳; 胡长征; 李志杰; 赵有为; 梁少群; 甄月映

来源：中国感染与化疗杂志, 2015, 15(06): 523-526.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2015.06.019

• 替诺福韦酯
• 获得性免疫缺陷综合征
• 肾功能损害
• CD4+T淋巴细胞

目的探讨含替诺福韦酯方案的抗反转录病毒治疗(ART)对不同CD4+T淋巴细胞水平人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者肾功能的影响。方法收集HIV感染者共114例,其中启用ART时CD4+<200/μL患者45例(A组),CD4+200~<350/μL患者37例(B组),CD4+≥350/μL患者32例(C组)。每36个月进行1次肾功能检查,估算肾小球滤过率(eGFR),比较治疗48周时eGFR较基线的变化情况及各组间的eGFR下降幅度。结果 A组患者ART48周后eGFR水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.001);B组、C组eGFR治疗前后比较差异无统计学意义。A组治疗后eGFR下降幅度也较B组、C组大,差异有统计学意义(均P<0.001)。eGFR下降的例数也较B、C组多,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后eGFR改变<-20%的患者例数也是A组最多,与B、C组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论我国HIV感染者使用替诺福韦酯过程中,CD4+<200/μL HIV感染者更容易发生GFR下降,比CD4+≥200/μL的患者有更高发生肾脏功能损害的风险,而早期启动包含替诺福韦酯的ART则可以降低肾脏不良事件发生的风险。

• 单位
  鹤山市人民医院; 台山市人民医院; 江门市中心医院; 中山大学