经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效及预后影响因素分析

作者：魏飞龙; 高浩然; 朱凯龙; 杜明瑞; 武圣达; 王铭麒; 陈旭; 周程沛^*; 钱济先^*

来源：脊柱外科杂志, 2021, 19(01): 8-14.

• 腰椎
• 椎间盘移位
• 内窥镜检查
• 椎间盘切除术,经皮
• 外科手术,微创性

目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨影响患者预后的相关因素。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2015年8月—2016年9月诊断为LDH并行PETD治疗的102例患者。分别于术前1 d及术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月时评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分,采用改良MacNab标准评估临床疗效。分析患者临床特征和影像学资料等因素对预后的影响。结果 86例患者完成36个月及以上随访,其中男56例、女30例,年龄19 ～ 88(46.96±14.03)岁,随访36 ～ 46(40.91±3.21)个月。86例患者手术顺利完成,无术中转开放手术。并发症发生率为1.2%(1/86),复发率为5.8%(5/86)。术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月,腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前下降,JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。根据改良MacNab标准,术后36个月优良率为94.2%(81/86)。突出髓核(HNP)越大,术后腿痛VAS评分、ODI和JOA评分改善越明显,差异有统计学意义(P < 0.05);与体质量指数(BMI)< 25 kg/m2的患者相比,BMI≥25 kg/m2的患者JOA评分改善较小,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 PETD治疗LDH可取得满意疗效。HNP大小是影响患者预后的主要因素,BMI可能对预后也有一定影响,但尚需扩大样本量进一步研究。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 唐都医院