腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术后肠梗阻的防治策略

作者：庾文朝; 陈启伟; 郭维; 张庆云; 易贤林; 陆浩源; 蒙清贵; 程继文

来源：腹腔镜外科杂志, 2016, 21(12): 940-944.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2016.12.940

• 根治性膀胱切除术
• 尿流改道术
• 腹腔镜检查
• 术后肠梗阻

目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除术后肠梗阻的诊治措施及预防策略。方法:回顾分析5年来腹腔镜下根治性膀胱切除术及开放手术患者的临床资料。结果:27例发生肠梗阻,23例经保守治疗后好转,4例再次手术。腹腔镜与开放手术后肠梗阻的胃肠功能恢复时间、保守治疗的效果差异无统计学意义。结论:根治性膀胱切除术后肠梗阻一般均表现为小肠梗阻,发生术后肠梗阻的10项防治策略为:(1)正确诊治术后早期炎性肠梗阻;(2)腹膜化;(3)加强围手术期营养支持,控制血糖;(4)减少腹腔引流管的放置,避免气腹压过高;(5)关注小肠坠入盆腔粘连成团的问题;(6)术后早期活动;(7)合理选择尿路改道术式;(8)减少尿漏,提高手术技巧;(9)胃肠减压,防治腹腔间隔室综合征;(10)正确使用相关药物,控制感染。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院; 广西医科大学