补充维生素D对脓毒症儿童炎症反应的调节及其临床干预作用

作者：王玉; 杨中文; 高丽^*; 王倩涵; 马彩霞

来源：肠外与肠内营养, 2020, 27(04): 215-221.

DOI：10.16151/j.1007-810x.2020.04.006

• 维生素D
• 脓毒症
• 儿童
• 预后
• 营养

目的:探讨补充外源性维生素D3对脓毒症病儿炎症反应的调节作用及对临床预后的影响。方法:选取入住河南省人民医院PICU维生素D缺乏的脓毒症儿童109名,随机分为2组,除常规处理外,一组给予口服维生素D3,为治疗组,另一组则予以口服安慰剂,为对照组;两组均按≤1岁,1～5岁和≥5岁分为三个年龄段。分别于入组时及治疗5 d后,测定每名病儿的维生素D水平,血管紧张素II及TNF-α、IL-6的血浆浓度,此外观察并记录每名病儿的SOFA评分(序贯器官衰竭评分),机械通气时间,入住PICU时间,以及两组病儿的感染性休克发生率和死亡率,最后进行统计分析。结果:入组时所有病儿的25羟维生素D水平[25-(OH)D3]均低于20 ug/mL,两组之间未见显著性差异(P> 0.05);治疗后,治疗组病儿的维生素D水平即较对照组明显上升(P <0.05),而血管紧张素II及TNF-α、IL-6浓度明显下降;此外服用维生素D后病儿SOFA评分为显著低于对照组[(1.8±0.8) vs (2.3±1.1),P <0.05];各年龄段病儿发生感染性休克的比例于组间未呈现出显著性差异;此外机械通气时间、入住PICU时间的结果显示,治疗组病儿[(2.66±5.3) d,(11.47±9.97) d]与对照组相比[(4.5±8.1) d,(12.5±10.4) d],并无显著性差异(P> 0.05);治疗组与对照组病儿的死亡率分别为9.1%和14.8%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对于维生素D缺乏的脓毒症病儿,补充维生素D3可以有效降低病儿的血管紧张素II及炎性因子水平,并且可使5岁以上儿童的SOFA评分显著性下降,但其对感染性休克,SOFA评分,机械通气时间,入住PICU时间和死亡率的影响还有待进一步研究。

• 单位
  河南省人民医院