镇静对脑卒中机械通气患者呼吸力学的影响

作者：刘晶晶; 卢军锋

来源：中国现代医生, 2020, 58(21): 54-57.

• 镇静
• 右美托咪定
• 脑卒中
• 机械通气
• 呼吸力学

目的探讨镇静对脑卒中机械通气患者呼吸力学的影响。方法选择2017年1月～2019年12月在我院EICU行机械通气的急性脑卒中患者100例为研究对象,随机分为A组与B组。两组均采用右美托咪定镇静,A组维持RASS在-2～1分,B组维持RASS控制在-3～-2分。比较两组镇静前、镇静后气道峰压(Ppeak)、动态顺应性(Cdny)、潮气量(VT)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),记录两组谵妄发生率、心动过缓发生率、低血压发生率、机械通气时间、EICU住院时间、28 d死亡率。结果 (1)第5天、第7天A组Ppeak显著低于B组,第3天、第5天、第7天A组Cdny、VT显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组SaO2、PaO2呈逐渐上升的趋势,PaCO2呈逐渐下降的趋势。第3天、第5天及第7天A组SaO2、PaO2显著高于B组,PaCO2显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)A组心动过缓、低血压发生率以及28 d死亡率显著低于B组,机械通气时间、EICU住院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇静有利于改善机械通气患者呼吸动力学指标,而轻度镇静效果更好,可缩短机械通气时间、EICU住院时间,并降低低血压、心率过缓等不良反应的发生。

• 单位
  神经内科; 杭州市中医院