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摘要
目的通过分析新冠肺炎(COVID-19)专病救治医院2050份住院病案首页质量,为管理提供参考。方法收集某新冠专病救治医院2020年2月27日、3月12日、3月20日、4月9日4次出院病案首页检查结果,对住院病案首页的完整性和准确性特征进行分析。结果 4次共检查2050份出院病案,首页质量平均扣分为(0.69±0.49)。历次检查缺陷病案比例分别为62.07%、44.57%、32.37%、69.27%,4次分布呈现显著性差异(χ2=33.574,P=0.000)。第1次、第4次检查的缺陷病案发生率显著高于第2次和第3次。对4次检查的首页的不同失分状况进行比较,发现整体分布呈现显著性差异(χ2=15.461,P=0.017)。对4次检查中常见缺陷频次作分析,缺血液学检查是4次检查中最易发生的缺陷,其次是诊断依据缺失、首页附页缺项、输液反应记录缺如。结论病案首页的完整性和准确性是COVID-19专病医院救治信息检索和提取的重要依据,对出院病案的首页问题的阶段检查能及时了解医疗过程中的不足,针对检出结果及时调整质量控制方法,是保证医院改进和提升医疗质量的重要手段。
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