系统免疫炎性指数与急性缺血性卒中严重程度及预后的相关性分析

作者：刘忠; 刘媛媛; 徐少峰; 郭伟^*; 康海^*

来源：中国卒中杂志, 2022, 17(03): 285-291.

• 急性缺血性卒中
• 系统免疫炎性指数
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 血小板与淋巴细胞比值
• 严重程度
• 预后

目的 探讨系统免疫炎性指数（systemic immune-inflammation index,SII）与急性缺血性卒中患者入院时严重程度及90 d预后的关系。方法 本研究数据来源于脑卒中防治工程管理专项数据库，从数据库中连续筛选2020年8月-2021年8月烟台毓璜顶医院急诊科收治的首次发病24 h内的缺血性卒中患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者入院3 h内NIHSS评分，将NIHSS>5分者作为中重度卒中组，NIHSS≤5分者作为轻度卒中组，比较轻度组与中重度组患者基线资料的差异。收集患者发病90 d的mRS评分，以mRS>2分者作为预后不良组，mRS≤2分者作为预后良好组，比较在轻度卒中组、中重度卒中组中，预后良好与预后不良患者基线资料的差异。采用多因素logistic回归分析SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophilto lymphocyteratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelettolymphocyteratio,PLR）与病情严重程度的相关性及对患者预后的影响。根据所有患者的资料绘制ROC曲线分析SII、NLR和PLR对预后不良的预测价值。结果 研究纳入轻度卒中组168例（63.2%），中重度卒中组98例（36.8%）；轻度卒中组内有44例（26.2%）预后不良，中重度卒中组内有56例（57.1%）预后不良。logistic回归分析结果显示：高SII(OR 1.004,95%CI 1.001～1.006,P=0.007)、高NLR(OR 1.189,95%CI 1.081～1.324,P=0.004)与急性缺血性卒中患者入院时病情严重程度相关；对于轻度卒中组患者，高SII(OR 1.016,95%CI1.005～1.032,P=0.016)、高NLR(OR 1.167,95%CI 1.045～1.302,P=0.005)是缺血性卒中90 d预后不良的独立危险因素；对于中重度卒中组患者，高SII(OR 1.010,95%CI 1.006～1.011,P=0.025)、高NLR(OR 1.142,95%CI 1.022～1.283,P=0.020)、高PLR(OR 1.003,95%CI 1.000～1.010,P=0.032)是缺血性卒中90 d预后不良的独立危险因素。SII、NLR、PLR预测90 d预后的AUC值分别为0.750(95%CI0.692～0.808)、0.704(95%CI 0.637～0.772)、0.742(95%CI 0.692～0.808)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SII与首次急性缺血性卒中患者入院时病情严重程度相关，且是其90 d预后不良的危险因素，SII在预测急性缺血性卒中90 d预后不良方面较NLR及PLR更加准确。

• 单位
  青岛大学; 烟台毓璜顶医院; 首都医科大学附属北京天坛医院