肝切除术中应用甲基强的松龙联合围手术期肠内营养对术后康复的作用

作者：訾雪剑; 姚辉; 仇毓东; 伏晓; 毛谅; 周铁; 陈超波

来源：中华临床营养杂志, 2015, 23(02): 89-94.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2015.02.005

• 肝切除术
• 甲基强的松龙
• 肠内营养
• 肝功能

目的评估肝切除术中单剂应用甲基强的松龙联合围手术期肠内营养对术后肝脏合成功能的影响,以及对术后恢复的作用。方法采用前瞻性对照研究方法,选取2013年6月至2014年5月在南京鼓楼医院肝胆胰外科行肝切除术的79例患者,按照手术顺序交替入组,分为对照组39例、研究组40例。研究组在肝切除开始时单剂静脉应用甲基强的松龙500 mg,两组患者围手术期均采用相同的肠内营养支持方案。检测术前和术后第1、3、5天血液肝功能指标、前白蛋白以及C反应蛋白,记录术后外源性人血白蛋白总输注量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组术后第3天血清前白蛋白显著升高[(101.26±61.17)mg/L比(81.84±43.58)mg/L,t=-1.607,P=0.049];术后第1天血清胆碱酯酶显著升高[(5.60±1.54)kU/L比(4.68±1.01)kU/L,t=-3.136,P=0.004];术后第1、3天血清C反应蛋白显著降低[(41.79±20.86)mg/L比(62.08±38.33)mg/L,t=2.933,P=0.027;(64.14±32.38)mg/L比(102.64±49.05)mg/L,t=4.127,P=0.006]。与对照组比较,研究组术后住院时间显著缩短[(12.62±5.74)d比(15.41±10.00)d,t=1.514,P=0.002]。结论肝切除术中单剂应用甲基强的松龙可抑制术后炎症反应,与围手术期肠内营养联合应用可促进术后肝脏合成功能的恢复,有助于促进患者康复。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 南京医科大学