先天性梅毒病例报告的准确性及危险因素分析

作者：胡芳; 罗权; 卢建军; 宋燕燕; 林穗方^*

来源：中华传染病杂志, 2021, 39(05).

• 梅毒, 先天性
• 病例报告
• 危险因素
• 准确性

目的分析先天性梅毒病例报告的准确性及发生先天性梅毒的高危因素, 为临床医师准确诊断先天性梅毒提供依据。方法以2016年至2019年广州市"传染病网络直报系统"中上报的所有疑似、确诊先天性梅毒个案, 以及2012年至2019年广州市"预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统"中的确诊先天性梅毒个案、排除先天性梅毒个案为研究对象, 对其人口学、梅毒血清学检测结果、上报医师信息和治疗等进行分析。采用χ2检验进行单因素分析, 采用多因素logistic回归分析先天性梅毒发生的影响因素。结果 "传染病网络直报系统"上报的95例先天性梅毒中, 35例(36.8%)报告准确。患儿年龄<30 d的报告错误占比[73.3%(44/60)]高于报告准确的51.4%(18/35), 差异有统计学意义(χ2=4.679, P=0.031);而报告准确与否在不同报告医院级别、报告医师专业、报告医师职称之间差异均无统计学意义(χ2=0.283、0.483、3.681, 均P>0.05)。母亲分娩时年龄≤24岁[调整的比值比(adjusted odds ratio, aOR)=4.62]、治疗前非梅毒螺旋体抗原血清学效价≥1∶8(aOR=7.56)、产时启动驱梅治疗(aOR=25.43)、妊娠期未进行驱梅治疗(aOR=14.12)、早产(aOR=8.97)等均可增加先天性梅毒的发生风险(均P<0.01)。结论先天性梅毒病例报告的准确率较低。母亲年龄小、治疗前非梅毒螺旋体抗原血清学效价高、产时治疗或妊娠期未进行治疗、早产为先天性梅毒发生的高危因素, 临床医师可重点收集这些信息以协助临床诊断。

• 单位
  广州市皮肤病防治所; 广州市妇女儿童医疗中心; 中山大学附属第一医院