加速康复外科模式下结直肠癌患者出院30天内非计划性再入院影响因素分析

作者：贺育华; 杨婕^*; 蒋理立

来源：中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(10): 1334-1339.

• 加速康复外科
• 结直肠癌
• 非计划性再入院

目的了解加速康复外科模式下结直肠癌患者出院30 d内非计划性再入院现状并探讨影响因素。方法前瞻性选取2018年5月7日至2020年5月29日期间四川大学华西医院胃肠外科收治且围手术期采用加速康复外科流程管理的315例结直肠癌患者为研究对象,采用问卷调研、查阅电子病历等方法获取患者的一般资料、临床疾病资料以及出院准备度情况。通过电话随访了解患者在出院后30 d内是否发生非计划性再入院;采用logistic回归分析结直肠癌患者出院后30 d内非计划性再入院的影响因素。结果出院后30 d内,有37例患者出现非计划性再入院,非计划性再入院率为11.7%,其再入院的首要原因为伤口感染。logistic回归分析结果显示,近半年体质量下降>10%(OR=2.611,P=0.031)、肿瘤位于直肠(OR=3.739,P=0.026)、手术时间≤3 h(OR=0.292,P=0.004)和出院准备度(OR=0.967,P<0.001)是非计划性再入院的独立预测因素。结论加速康复外科模式下,结直肠癌患者出院后30 d内再入院率不容乐观;应重点关注体质量明显下降、直肠癌、手术时间超过3 h以及出院准备度低的患者。其中,患者体质量以及出院准备度是易于通过临床干预加以改善的因素。对此,术前预康复改善患者的体质量和积极开展出院准备服务项目提升患者的出院准备度可考虑作为降低再入院率的切入点。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院