晨血促黄体生成素联合胰岛素样生长因子1对儿童青春期启动的筛查效能

作者：刘华; 张梦莹; 宋庆^*

来源：中国学校卫生, 2022, 43(09): 1383-1387.

DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2022.09.025

• 血液
• 促黄体激素
• 胰岛素样生长因子1
• 青春期
• 生长和发育
• 儿童

目的 探索晨血促黄体生成素(LH)和胰岛素样生长因子(IGF-1)水平对青春期启动的筛查切值点及筛查效能，为合理开展GnRH刺激试验、促进儿童青春期系统管理提供依据。方法 采用回顾调查的方法，选取2019年1月1日至2021年12月31日在武汉儿童医院儿童保健科体检、乳房发育在B2～B3期或睾丸体积在4.00～10.00 mL、同期在内分泌病房进行GnRH刺激试验的1 724名8～13岁儿童为研究对象。采用彩色多普勒超声测定性腺容积，采用GnRH刺激试验判断儿童青春期启动状况，采用ROC曲线确定晨血LH、IGF-1筛查切值点，并进行信度和效度检验。结果 男童睾丸容积(4.88±2.19)mL,性腺启动者检出率75.5%;女童卵巢容积(1.78±0.65)mL,性腺启动者检出率91.39%。GnRH刺激试验显示，男、女童LH峰值中位数为13.22,21.79 IU/L,LH/FSH峰值比中位数为2.13,1.87,青春期启动者597,864例。男、女童晨血LH对青春期启动的筛查切值点为0.23(Kappa=0.60)和0.22 IU/L(Kappa=0.66),IGF-1切值点为187.00(Kappa=0.45)和178.00 IU/L(Kappa=0.46)。男童晨血LH单项筛查、女童晨血LH与IGF-1串联筛查的灵敏度和特异度均较高，筛查效能较好(Kappa指数分别为0.60,0.64)。结论 晨血LH、IGF-1是儿童青春期启动的良好预测指标，当男童晨血LH达0.23 IU/L、女童晨血LH达0.22 IU/L且IGF-1达178.00 IU/L时，应进行GnRH刺激试验明确青春期启动状况。

• 单位
  华中科技大学同济医学院