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摘要
目的通过检测2型糖尿病患者与单纯年龄相关性白内障患者房水中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)水平,分析两种房水细胞因子与糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的关系。方法选取在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的患者47例(47眼),均行单眼手术,其中,无明显糖尿病性视网膜病变的糖尿病性白内障患者24例(24眼)(实验组),年龄相关性白内障患者23例(23眼)(对照组)。术中抽取房水0.10.15 ml,采用酶联免疫法检测房水中VEGF、IL-6水平,术后随访三月,并予OCT检测术前及术后三月黄斑中心凹视网膜厚度。比较两组患者房水中细胞因子VEGF、IL-6水平,及其与术前黄斑中心凹视网膜厚度的关系;分析房水中VEGF、IL-6水平与术后黄斑水肿的关系。结果47例患者均成功接受白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,全部完成随访。实验组房水中的VEGF(39.17功接受白内障超声乳化联)、IL-6(28.75功接受白内障超声乳化联)浓度高于对照组VEGF(28.27对照组白内障超声乳化联)、IL-6(10.70对照组白内障超声乳化联),具有统计学意义(P<0.05)。实验组术前黄斑中心凹视网膜厚度与房水因子VEGF、IL-6浓度皆有正相关关系(r分别为0.515、0.511,P<0.01),且VEGF、IL-6两因子具有明显的正相关性(r=0.749,P<0.01)。对照组术前黄斑中心凹视网膜厚度与房水因子VEGF、IL-6浓度无明显相关关系(r分别为-0.037、0.063,P>0.05),VEGF、IL-6两因子之间无相关性(r=0.125,P>0.05)。实验组(24眼)术后随访至3月时,有4眼发生黄斑水肿(16.67%),对照组(23眼),无黄斑水肿发生。黄斑水肿患者房水中VEGF水平(66.45±12.65 pg/ml)较未发生黄斑水肿者VEGF(33.72±14.38 pg/ml)高,差异具有统计学意义(t=2.65,P=0.015<0.05),IL-6水平(44.57±6.66 pg/ml)较未发生黄斑水肿者IL-6(25.58±13.83 pg/ml)高,差异具有统计学意义(t=4.22,P<0.01)。结论糖尿病患者房水中VEGF、IL-6细胞因子水平高于年龄相关性白内障患者,且与黄斑中心凹视网膜厚度呈正相关性;糖尿病性白内障患者术后黄斑水肿的发生率高于年龄相关性白内障患者。合并糖尿病患者中术后发生黄斑水肿发生比率较高,其术前房水中的VEGF、IL-6水平均高于未发生黄斑水肿者。房水中VEGF、IL-6水平越高,糖尿病患者术后发生黄斑水肿的风险越大。
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