国有大中型企业成本管理存在的问题主要表现在成本管理意识、成本管理效果、内部控制机制、成本预算管理等方面。加强成本管理,提升管理效率,应增强成本管理意识、优化成本管理体系、健全内部控制机制、强化成本预算管理。