腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的处理方法探讨

作者：刘希宁; 李英俊; 张瑞波; 康建忠; 李晶; 王万超; 曹立瀛^*

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(06): 397-404.

• 胆囊切除术,腹腔镜
• 胆管损伤
• 吻合术,Roux-en-Y

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中出现胆管损伤后的处理方法。方法回顾性分析开滦总医院2003年3月至2017年3月LC术中出现胆管损伤的18例临床资料,包括针孔样胆管损伤5例,损伤小于胆管直径1/2者5例,损伤超过胆总管直径1/2者3例,胆管完全横断损伤、无组织损伤3例,胆总管完全横断、左肝管横断、右肝管部分横断损伤1例,胆总管横断损伤1例,伴组织缺损超过2 cm损伤1例。结果 18例胆管损伤中仅1例Ⅵ型行胆肠Roux-Y吻合;Ⅰ-Ⅴ型通过简单修补或断端吻合,T管支撑、充分引流,维持了正常的胆管生理结构,术后中位随访时间2.93年,无严重并发症及死亡,获得痊愈。结论 LC中及时发现胆管损伤、恰当的手术方式选择及维持胆道通畅是预后良好的关键。

• 单位
  开滦总医院