腹腔镜胆道再次手术的经验和应用价值

作者：蔡军; 张彤; 王翔

来源：当代医学, 2020, 26(31): 57-60.

• 腹腔镜
• 胆道再次手术
• 肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜下再次胆道手术治疗肝外胆道结石的临床经验及价值。方法选取本院2012年1月至2019年9月收治的既往有胆道手术史的肝外胆管结石患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用腹腔镜胆总管探查取石术,对照组采用开腹胆总管探查取石术,观察比较两组的手术时间、术中副损伤、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、术后3 d肝功能(白蛋白、总胆红素)及术后并发症发生情况(胆漏、切口感染)、结石残留率。结果观察组28例腹腔镜再次手术成功,2例中转开腹,观察组在剔除2例中转开腹患者后,手术时间、术中副损伤、住院费用、术后胆瘘发生率、结石残留率与对照组比较差异无统计学意义。观察组术后肝功能、切口感染率、肠功能恢复、术后住院时间优于对照组(P<0.05)。结论运用合理的腹腔镜下分离粘连的策略及技巧,腹腔镜应用于再次胆道手术治疗肝外胆管结石安全可行,比传统开腹手术具有较大微创优势,应作为肝外胆管结石再次手术的首选方式,值得临床推广应用。

• 单位
  兴化市人民医院; 扬州大学