颈丛阻滞复合静脉全麻对甲状腺癌根治术患者术后苏醒质量的影响

作者：占卫庆; 张卫花; 邵雪泉; 王君; 汪飞燕

来源：全科医学临床与教育, 2018, 16(03): 283-286.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2018.03.012

• 颈丛阻滞
• 全身麻醉
• 甲状腺癌根治术
• 苏醒质量

目的观察颈丛阻滞复合静脉全麻对甲状腺癌根治术患者术后苏醒质量的影响。方法将择期行甲状腺癌根治术患者80例,按随机数字表法分为颈丛阻滞复合全麻组(A组)和全凭静脉全麻组(B组),每组40例。A组患者入室后先行双侧颈浅丛加患侧颈深丛阻滞,B组仅采用全凭静脉全麻。记录围拔管期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)变化,术中异丙酚用药量、术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后5 min、1 h、4 h、8 h、12 h、24 h时点疼痛程度。观察Steward苏醒评分≥5分的时间及术后不良反应的发生情况。结果 A组和B组患者T0、T1、T2、T3、T4和T5各时段的Sp O2比较,差异均无统计学意义(t分别=0.03、0.36、0.41、0.68、0.38、0.04,P均>0.05)。与B组比较,A组在T2、T3、T4时段的MAP、HR均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.43、3.57、4.35、3.68、4.67、3.26,P均<0.05),而两组在T0、T1和T5时段的MPA、HR比较,差异均无统计学意义(t分别=0.42、0.87、1.85、0.31、0.52、1.78 P均>0.05)。与B组比较,A组术中异丙酚静脉泵注用药量明显减少,术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显缩短(t分别=8.48、9.24、24.99、56.45,P均<0.05),拔管后5 min、1 h、4 h、8 h、12 h时点的VAS评分明显降低(t分别=13.60、8.39、6.66、6.51、7.12,P均<0.05),术后24 h内补救镇痛的病例数明显减少(t=14.12,P<0.05),Steward苏醒评分≥5分的时间更短(t=2.54,P<0.05),术后恶心呕吐的发生率明显减少(χ2=4.11,P<0.05)。结论双侧颈浅丛加患侧颈深丛阻滞复合全麻用于甲状腺癌根治术可减少术中全麻用药量,有利于患者术后苏醒,还可避免术后痛觉过敏。

• 单位
  衢州市柯城区人民医院