多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及预防性中央区淋巴结清扫的意义

作者：何杰; 李新营; 王志明; 张超杰; 李劲东

来源：中国普通外科杂志, 2017, 26(11): 1405-1410.

• 甲状腺肿瘤
• 癌,乳头状
• 颈淋巴结清扫术

目的:探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌(PTMC)临床病理特征及预防性中央区淋巴结清扫的意义。方法:回顾湘雅医院甲状腺外科2013年7月—2016年12月收治的270例PTMC患者资料,比较多灶PTMC与单灶性PTMC患者临床病理因素的差异,并分析多灶性PTMC中央区淋巴结转移的危险因素。结果:270例患者中共120例多灶性PTMC(44.4%)。与单灶性PTMC患者比较,多灶性PTMC患者男性比例增加、中央区淋巴结转移与包膜侵犯发生率明显升高(均P<0.05)。多灶PTMC患者的肿瘤最大直径(510mmvs.<5mm)及是否存在包膜侵犯与中央区淋巴结转移发生率有关(均P<0.05),而病灶的数目(2vs.≥3)及分布(单侧vs.双侧)与中央区淋巴结的转移发生率无关(均P>0.05)。结论:多灶性PTMC较单灶PTMC具有较差的临床病理特征,中央区淋巴结转移风险增加。多灶性PTMC行预防性中央区淋巴结清扫是很有必要的,尤其对于是肿瘤较大、有包膜侵犯的患者。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 湖南省人民医院; 湖南师范大学