血浆置换成功治疗急性重症狼疮肺炎合并弥散性肺泡出血1例

作者：惠光辉; 徐保平^*; 喻怀斌; 彭怀文; 许新新

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(11).

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫病, 病因复杂, 部分患者常出现肺部受累。SLE合并肺损害比较常见, 如胸膜疾病、间质性肺疾病、弥漫性肺泡出血、肺栓塞、肺动脉高压、肺萎缩综合征、肺恶性肿瘤和感染等, 但是SLE合并急性狼疮性肺炎(ALP)并不常见, 约为1%～5%[1,2]。ALP合并弥漫性肺泡出血(DAH)临床罕见, 可迅速发展为呼吸衰竭, 危及生命, 容易误诊或漏诊。糖皮质激素和免疫抑制剂是ALP以及DAH常用的治疗药物, 但是仍有部分患者病情无法改善, 病死率高达50%以上, 其治疗面临的巨大挑战[3]。本文报道1例SLE并发ALP和DAH患者, 常规抗感染治疗以及激素治疗后患者症状无改善, 予连续5次血浆置换治疗后反应良好, 短期内症状以及影像学均有明显改善, 为难治性SLE患者合并ALP以及DAH提供了另一种相对有效的治疗思路。

• 单位
  六安市中医院