系统性红斑狼疮合并妊娠的回顾性分析

作者：崔金晖; 李萍; 李玲; 孟召然; 范建辉^*

来源：中山大学学报(医学科学版), 2020, 41(03): 473-478.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2020.0062

• 系统性红斑狼疮
• 妊娠结局
• 狼疮活动

【目的】探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠孕妇孕期病情变化以及对妊娠结局的影响,分析不良妊娠结局的相关危险因素。【方法】回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在中山大学附属第三医院产检并分娩,且病例资料完整的合并SLE孕妇,共89例孕妇,95次妊娠,分析孕期SLE病情活动情况及妊娠结局,找出不良妊娠结局的相关危险因素。【结果】①根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评价病情变化,将其分为疾病活动组及稳定组,其中孕期出现病情活动39例(活动组,A组),病情稳定56例(稳定组,B组),狼疮活动率为41.05%,其中妊娠期初发病例和孕前病情不清非计划妊娠的患者中为100%(17/17),在孕前病情稳定计划妊娠的患者中为28.21%(22/78),差异有统计学意义(P <0.05);②不良妊娠结局:其中胎儿丢失、早产、胎儿宫内生长受限(IUGR)、子痫前期、活动性狼疮肾炎在活动组发生率分别为20.51%、35.90%、43.59%、17.95%、41.02%,稳定组分别为1.8%、14.29%、17.86%、3.57%、0,两组相比差异有统计学意义(P <0.05),胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿狼疮在活动组发生率分别为10.26%、7.69%、2.56%,稳定组分别为1.79%、1.79%、0,两组相比差异无统计学意义(P> 0.05);③孕前SLE病情不清非计划妊娠、此次妊娠发生活动性狼疮肾炎、aPL阳性、抗SSA阳性均为不良妊娠结局的危险因素(P <0.05)。【结论】SLE患者妊娠时机的选择对孕期疾病活动情况至关重要,孕期SLE病情活动增加胎儿丢失、早产、IUGR、子痫前期、活动性狼疮肾炎的发生率;孕前SLE病情不清非计划妊娠、此次妊娠发生活动性狼疮肾炎、aPL阳性、抗SSA阳性与不良妊娠结局密切相关。

• 单位
  中山大学附属第三医院