综合超声心动图在非瓣膜病心房颤动患者左心耳封堵治疗中的应用

作者：朱振辉; 王建德; 王浩; 姚焰; 方丕华

来源：中华超声影像学杂志, 2014, 23(12): 1026-1029.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2014.12.004

• 超声心动描记术
• 心房颤动
• 心耳
• 心间隔封堵装置

目的探讨综合超声心动图在非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心耳封堵治疗中的应用方法和价值。方法对6例房颤患者行左心耳封堵术,均为男性患者,平均年龄(68.7±5.6)岁。患者发生中风的风险评分CHADS2(充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、中风/短暂性脑缺血病史)为(3.2±1.0)分。术前均行经胸超声心动图(TTE)排除风湿性心脏病等瓣膜器质性病变。术中经食管超声心动图(TEE)全程监测,引导房间隔穿刺,测量左心耳入口直径,帮助选择左心耳封堵器型号,监测引导封堵器封堵过程,并及时评价疗效,观察有无并发症的发生。术后采用TTE进行复查及定期随访,随访时间为术后即时、术后24 h、7 d或出院时、3个月、6个月、1年。结果 6例患者均封堵成功,其中3例采用LAmbre封堵器,3例采用Watchman封堵器,左心耳入口处直径(22.4±3.3)mm,封堵器型号(28.0±2.8)mm,1例术后封堵器下缘2 mm残余漏。无明显并发症发生。6例患者术后即刻、24 h、7 d TTE复查显示封堵效果良好。结论对于非瓣膜病房颤有抗凝禁忌证的高龄患者,左心耳封堵术是一种可行的预防血栓栓塞的替代治疗方法,综合超声心动图的应用可以使左心耳封堵术更加安全有效,具有重要作用。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心