经肛全直肠系膜切除术中困难或意外及术后并发症发生情况调查报告（一项基于全国性登记数据库的研究）

作者：李杨; 任明扬; 张宏宇; 王权; 徐庆; 于刚; 陈建志; 张宏; 肖毅; 吴淼; 魏鹏宇; 刘怡杉; 姚宏伟^*; 张忠涛^*

来源：中国实用外科杂志, 2022, 42(11): 1260-1264.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.11.14

• 直肠癌
• 经肛全直肠系膜切除
• 中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究数据库
• 术中意外
• 并发症
• 登记研究

目的 分析中国经肛全直肠系膜切除（taTME）手术病例登记数据库中登记的taTME术中困难或意外及术后并发症发生情况，为安全实施taTME手术提供数据支持。方法 基于真实世界研究的理念，通过回顾性及前瞻性收集并分析2017-11-15至2022-06-30来自全国43家中心登记录入中国taTME病例登记协作研究数据库（CTRC）的1 926例taTME手术病例，统计分析taTME术中困难或意外及术后并发症发生情况。结果 1 926例taTME手术病例中，男性病人占68.9%，中位年龄61(53～68)岁。34.3%的手术中遇到中困难或意外，其中盆腔术野烟雾发生率为22.3%，不稳定的盆腔CO2灌注压发生率为18.0%。taTME术后并发症总发生率15.4%。术后吻合口漏发生率为5.9%，其中B级发生率2.2%。术后发热82例（4.3%），术后发生肠梗阻41例（2.1%），术后发生尿潴留29例（1.5%），术后发生切口并发症15例（0.8%）。结论 最常见的术中困难是盆腔术野烟雾及不稳定的盆腔CO2灌注压；术后并发症按发生率由高至低依次为吻合口漏（B级最常见）、术后发热、肠梗阻、尿潴留、切口感染等。为进一步降低其发生率，taTME手术的结构化培训不可或缺。

• 单位
  吉林大学第一医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 川北医学院; 中国医科大学附属盛京医院; 重庆医科大学附属第一医院; 临淄区人民医院; 宜宾市第二人民医院; 首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学; 北京协和医院