脉搏灌注变异指数监测肠道手术患者容量反应性的临床研究

作者：李林佶; 谢颖; 冯麟; 李顺洪; 魏新川

来源：重庆医学, 2018, 47(14): 1874-1877.

• 脉搏灌注变异指数
• 容量反应性
• 手术治疗
• 超声心动描记术
• 速度时间积分

目的以经胸超声心动图监测左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)为标准,评估脉搏灌注变异指数(PVI)预测肠道手术患者全身麻醉(以下简称全麻)诱导插管后容量反应性的能力。方法选择全麻下拟行择期肠道手术的患者25例,在全麻诱导后,手术开始前输注7mL/kg胶体液,若输液后VTI增加的百分比(ΔVTI%)≥10%,则用50mL空针推注胶体液200mL,直至ΔVTI%<10%;分别记录每次输液前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、灌注指数(PI)、VTI、PVI等血流动力学指标。结果对容量治疗有反应的患者PVI基础值明显高于对容量治疗无反应的患者(P<0.05);Pearson相关性分析发现,补液前PVI的基础值与ΔVTI%呈明显线性相关(P<0.05);PVI的最佳诊断阈值为13.51,其监测容量反应性的灵敏度为69.25%,特异度为70.00%;受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.75(95%CI:0.63～0.88,P<0.01)。结论 PVI能够预测肠道手术患者的容量反应性,PVI值大于13.51提示患者可能处于低血容量状态,需要进行容量治疗。

• 单位
  四川省人民医院; 四川省南充市中心医院