非动脉期高强化的肝胆期低信号肝硬化结节富血供转变危险因子

作者：邢飞; 张学琴; 缪小芬; 张涛; 邢伟^*

来源：中国医学影像技术, 2022, 38(02): 226-231.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2022.02.015

• 肝肿瘤
• 肝硬化
• 肝炎,乙型,慢性
• 磁共振成像
• 对比剂

目的观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI示非动脉期高强化(APHE)的肝胆期(HBP)低信号肝硬化结节发生富血供转变的危险因子。方法回顾性分析64例接受2次及以上Gd-EOB-DTPA增强MR扫描的慢性乙型肝炎、肝硬化患者,首诊MRI检出83个非APHE的HBP低信号结节;根据随访期间增强MRI所示动脉期(AP)结节有无高强化,将其分为富血供转变组(n=25)及非富血供转变组(n=58);对比2组患者临床资料及结节MRI征象,绘制Kaplan-Meier曲线分析结节富血供转变的发生率,采用Cox回归分析观察结节富血供转变的危险因子。结果随访期间富血供转变组88.00%(22/25)结节增大,其中54.54%(12/22)DWI或T2WI呈高信号;非富血供转变组55.17%(32/58)结节增大,其中15.63%(5/32)DWI或T2WI呈高信号。2组患者病史[罹患肝细胞癌(HCC)与否]、DWI或T2WI结节是否呈高信号及结节增长率均存在显著差异(P均<0.05)。以0.60×10-3/天为结节增长率的最佳截断值,其预测结节发生富血供转变的敏感度为72.00%,特异度为87.93%,曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI 0.73～0.90,P<0.01)。Cox回归分析结果显示,DWI或T2WI呈高信号及增长率≥0.60×10-3 /天为结节发生富血供转变的危险因子。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI表现为非APHE的HBP低信号肝硬化结节于DWI或T2WI呈高信号及增长率≥0.60×10-3 /天为其发生富血供转变的危险因子。

• 单位
  南通大学; 苏州大学附属第三医院