碳青霉烯耐药肠杆菌耐药机制及临床传播特征分析

作者：刘周; 徐晨; 管世鹤^*

来源：中华传染病杂志, 2019, (03): 171-173.

• 碳青霉烯耐药
• 临床分离
• 肠杆菌科细菌
• 肺炎克雷伯菌
• NDM
• 耐药率
• 传播特征

目的 研究临床分离碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌耐药机制并分析其临床传播特征。方法 收集2015年10月至2016年9月临床分离非重复碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistantEnterobacteriaceae,CRE)43株,VITEK-2 compact全自动细菌分析仪鉴定到种,药物敏感试验采用最低抑菌浓度法及纸片扩散法,结果录入WHONET 5.6软件进行分析。改良Hodge试验与乙二胺四乙酸(EDTA)协同法检测碳青霉烯酶表型,聚合酶链反应法检测碳青霉烯耐药基因。应用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)对其中blaNDM-1阳性菌株进行分子流行病学分析。结果 临床分离的43株CRE对临床常用抗菌药物耐药率较高,仅对阿米卡星较为敏感,其中改良Hodge试验阳性共25株,EDTA协同试验阳性共16株。PCR结果显示,24株CRE菌株检出blaKPC-2,15株CRE检出blaNDM-1,1株检出blaIMP-4,携带blaNDM-1肺炎克雷伯菌(13株,30.2%)检出率最高。PFGE结果显示,13株blaNDM-1阳性肺炎克雷伯菌分为6型(A～F)。其中A型为主要克隆株(7株),在多个临床科室间水平传播,且感染患者大多有ICU入住史。结论 临床分离CRE菌株呈现多重耐药,其碳青霉烯耐药机制主要为产肺炎克雷伯碳青霉烯酶2型(Klebsiella pneumoniae carbapenemases,KPC-2)及新德里金属酶1型(New Delhi metallo-β-lactamase-1, NDM-1)型碳青霉酶烯酶。产NDM-1肺炎克雷伯菌检出率高且存在克隆传播。需加强检测及院感防控,防止耐药菌播撒。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院