摘要

目的探讨强离子隙(SIG)在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎严重程度的价值。方法选择2015年1月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的133例急性胰腺炎患者的临床资料,其中轻度急性胰腺炎(MAP) 55例、中度急性胰腺炎(MSAP) 52例及重度急性胰腺炎(SAP) 26例,诊断标准符合2014年急性胰腺炎诊治指南要求,并除外可能影响结果的其他基础疾病,如糖尿病酮症酸中毒,慢性肾功能不全等。观察各组的SIG水平,评估SIG与APACHEⅡ评分、Ranson评分、住院天数的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较SIG、血肌酐(Scr)、APACHEⅡ评分及Ranscon评分预测急性胰腺炎严重程度的有效性。结果 SIG的水平SAP组最高,MSAP组其次,均高于MAP组,各组两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。SIG水平与APACHEⅡ评分(r=0.567, P<0.01)、Ranson评分(r=0.502,P<0.01)、住院天数(r=0.589, P<0.01)均呈正相关。SIG在预测MSAP+SAP时的ROC曲线下面积与APACHEⅡ评分(0.874±0.029和0.895±0.025,P>0.05)和Ranson评分(0.874±0.029和0.890±0.025,P>0.05)比较,差异均无统计学意义,但大于Scr (0.874±0.029和0.735±0.043,P<0.01);预测SAP时,曲线下面积SIG大于Scr (0.910±0.030和0.755±0.054, P<0.01),但与APACHEⅡ(0.910±0.030和0.867±0.034,P>0.05)及Ranson评分(0.910±0.030和0.871±0.032,P>0.05)比较,差异均无统汁学意义。结论 SIG在预测急性胰腺炎严重程度上具有重要的临床价值。