阿加曲班与肝素类抗凝剂及无肝素透析在血液透析患者中的临床应用比较

作者：马文录; 刘和法; 苗小梅; 阮超; 陶丹; 夏芳芳; 王禹; 吕朦朦

来源：国际移植与血液净化杂志, 2017, 15(06): 34-38.

• 阿加曲班
• 肝素
• 低分子肝素
• 无肝素透析
• 抗凝剂
• 血液透析

目的探讨血液透析患者使用新型抗凝剂阿加曲班的临床效果及其安全性。方法选择长期血液透析患者120例,分为高危出血风险治疗组及普通治疗组,再将高危出血风险治疗组分为无肝素及阿加曲班治疗组,普通治疗组分为肝素组及低分子肝素治疗组,每组患者30例。于血液透析治疗前及血液透析治疗2 h、下机后1 h监测患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）及活化凝血时间（ACT）,监测透析2个月后全组的血小板（PLT）及肝素/血小板因子4复合物抗体（H-PF4抗体）,同时观察有无不良反应。结果阿加曲班治疗组与普通肝素及低分子肝素治疗组透析前、透析中2 h,APTT、ACT改变均无显著性差异（P>0.05）;透析中2 h阿加曲班动脉端与静脉端抽血APTT、ACT值有差异（P<0.01）;透析结束后1 h阿加曲班组与肝素组、低分子肝素组检测APTT、ACT有显著性差异（P<0.01）;无肝素组透析器凝血情况与肝素治疗组、低分子肝素治疗组、阿加曲班治疗组比较有差异（P<0.05）;而阿加曲班组透析器凝血情况与肝素、低分子肝素治疗组差异无统计学意义,2个月后四组复查血小板检测无差异,而肝素组及低分子肝素组各有1例检测HPF4抗体阳性。结论阿加曲班在血液透析中抗凝效果与肝素类及低分子肝素抗凝剂疗效相当,且阿加曲班对体内凝血状态影响较小,出血并发症少,临床使用比较安全。

• 单位
  包头医学院