硼替佐米为基础的化疗序贯自体造血干细胞移植治疗伴1q21扩增初治多发性骨髓瘤患者疗效分析

作者：黄文阳; 邹德慧^*; 刘薇; 安刚; 徐燕; 隋伟薇; 邓书会; 李承文; 刘宏; 李健; 邱录贵

来源：中华血液学杂志, 2018, 39(06).

• 多发性骨髓瘤
• 1q21扩增
• 硼替佐米
• 造血干细胞移植
• 生存

目的探讨硼替佐米为基础的化疗序贯自体造血干细胞移植(ASCT)治疗伴有1q21扩增的初治多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年8月以硼替佐米为基础的化疗序贯ASCT以及移植后维持和(或)巩固治疗伴有1q21扩增的35例初治MM患者资料。结果①35例患者中, 男22例, 女13例, 中位发病年龄49(33～63)岁。单纯检出1q21扩增者仅为3例(8.6%), 其余32例均合并其他细胞遗传学异常, 包括13q14缺失、t(11;14)、t(4;14)、t(14;16)、17p缺失和复杂核型。②ASCT后获得完全缓解者20例(57.0%), 获得非常好的部分缓解者13例(37.1%), 获得部分缓解者2例(5.7%)。中位随访24(8～85)个月, 预期3年无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为(66.5±9.7)%和(69.6±9.9)%。③按合并其他高危或非高危细胞遗传学异常对患者进行分组, 高危组(13例)中位PFS和OS时间分别为26个月和28个月, 非高危组(22例)中位PFS和OS时间分别为54个月和未达到, 高危组与低危组3年预期PFS率[(28.0±15.9)%对(71.5±12.7)%, χ2=5.404, P=0.020]和OS率[(36.5±16.4)%对(92.3±7.4)%, χ2=7.596, P=0.006]差异均有统计学意义。结论 1q21扩增很少单独发生, 常伴发其他细胞遗传学异常。硼替佐米为基础的化疗序贯ASCT治疗初治MM患者疗效良好, 合并其他高危细胞遗传学异常是影响该亚组患者PFS和OS的不良预后因素。

• 单位
  实验血液学国家重点实验室; 中国医学科学院; 北京协和医学院