腹膜透析相关性腹膜炎痊愈后全身系统性及局部炎症对临床预后的影响

作者：乔雨萌; 徐潇; 董捷^*

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(06): 567-571.

• 腹膜透析
• 炎症
• 腹膜炎
• 预后

腹膜透析(腹透)相关性腹膜炎为腹透最常见的并发症, 也是腹透失败的常见原因, 严重影响患者的透析质量与预后。部分腹透相关性腹膜炎患者痊愈后临床预后不佳(包括腹膜炎重现、死亡等), 推测与体内持续慢性炎症状态有关, 包括系统性炎症和腹腔局部炎症。系统性炎症主要表现为血清C反应蛋白持续升高, 促发蛋白质能量耗竭和动脉粥样硬化(营养不良、炎性反应和动脉硬化综合征)恶性循环加速疾病进展。腹腔局部炎症主要为炎性细胞和促炎因子持续升高, 改变腹膜结构如间质增厚和腹膜纤维化, 影响腹膜溶质分子转运和超滤功能, 导致腹膜超滤衰竭, 严重者发生包裹性腹膜硬化症。本文综述了腹透相关性腹膜炎患者痊愈后系统性炎症与局部炎症对临床预后的影响及相应的干预措施, 以期提高临床医师对腹膜炎痊愈后腹透患者的关注度, 改善长程腹透患者的生存率。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学; 中国医学科学院