中性粒细胞侧向荧光强度对重症中暑相关弥散性血管内凝血的早期诊断价值

作者：陈文达; 彭娜; 刘帅; 童华生; 唐柚青; 刘靖华; 苏磊

来源：解放军医学杂志, 2022, 1-10.

• 重症中暑
• 弥散性血管内凝血
• 中性粒细胞侧向荧光
• 多脏器功能衰竭综合征

目的　探讨中性粒细胞侧向荧光(NE-SFL)对重症中暑(HS)合并弥散性血管内凝血(DIC)的早期诊断价值。方法　选取南部战区总医院2017年1月1日—2018年12月31日收治的HS患者34例，依据国际血栓与止血学会(ISTH)发布的显性DIC评分标准，将本组34例患者分为HS未合并DIC组(DIC评分<5分，n=23)与HS合并DIC组(DIC评分≥5分，n=11)。比较两组患者一般资料、NE-SFL、血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关标志物血清dsDNA、髓过氧化物酶(MPO)、瓜氨酸化组蛋白(CitH3)水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析NE-SFL对HS合并DIC的早期诊断价值。结果　两组患者年龄、发病最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。HS合并DIC组的3 h内核心温度降至38.5℃以下患者比例、GCS评分低于HS未合并DIC组，谷丙转氨酶(ALT)、肌酐、ISTH评分、并发多脏器功能衰竭综合征(MODS)比例高于HS未合并DIC组，差异均有统计学意义(P<0.05)。发病第1～3天，HS合并DIC组的NE-SFL值均高于HS未合并DIC组，差异有统计学意义(P＜0.001)。与HS未合并DIC组患者的血清dsDNA、MPO、CitH3水平[分别为(30.14±7.01)ng/mL、(56.39±34.64)pg/mL、(320.26±89.60)ng/μL]相比，HS合并DIC组患者的血清dsDNA、MPO、CitH3水平[分别为(372.93±135.77)ng/mL、(108.32±38.58)pg/mL、(600.18±183.74)ng/μL]明显升高，差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析显示：第1～3天的NE-SEL水平与第1天的dsDNA、MPO、CitH3水平均呈正相关。ROC曲线分析显示，第2天的NE-SFL值对HS相关DIC的诊断效能最高，其AUC为0.921(95%CI 0.820～1.000，P<0.001)。结论　NE-SFL可作为早期诊断HS并发DIC发生的有效指标。

• 单位
  广东药科大学; 南方医科大学; 基础医学院