急性胰腺炎合并脂肪肝患者脂肪肝严重程度动态变化的影响因素分析

作者：陈强; 蒋明宽; 张苗; 罗琳; 张利荣^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(06): 1374-1381.

• 胰腺炎
• 脂肪肝
• 体重
• C反应蛋白质
• CT严重程度指数

目的 探讨急性胰腺炎(AP)合并脂肪肝(FLAP)患者脂肪肝(FL)动态变化规律及其影响因素。方法 选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2017年12月—2021年12月收治的136例FLAP患者为研究对象。以入院后首次CT检查为研究起点，出院前最后一次CT检查为研究终点，根据患者FL的变化程度将研究对象分为FL加重组、FL轻度缓解组和FL明显缓解组。比较各组患者一般资料及临床资料的差异。一般资料包括：年龄、性别、住院时间、AP病因以及患者的体质量变化和体温变化等；临床资料包括治疗方式以及实验室指标和AP严重程度的变化。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验；不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，并以Bonferroni校正的Mann-Whitney U检验进行组间两两比较。数据的动态变化以其在研究终点与研究起点的差值表示，采用协方差分析进行动态变化数据的比较。采用Spearman相关检验进行差异指标与FL变化程度的相关性分析。结果 136例FLAP患者中61例在研究终点表现为FL轻度缓解，59例表现为明显缓解，16例表现为FL加重。3组患者的住院时间(χ2=16.215,P<0.001)以及体质量的变化(F=3.908,P=0.023)差异均有统计学意义；FL明显缓解组患者体质量降低幅度更大，住院时间更长。3组患者的禁食水天数(χ2=11.020,P=0.004)以及C反应蛋白(F=8.589,P<0.001)、白细胞计数(F=5.448,P=0.005)和CT严重程度指数(F=7.544,P=0.001)的变化幅度差异亦均有统计学意义；FL明显缓解组患者C反应蛋白、白细胞计数和CT严重程度指数降低幅度更大且禁食水时间更长。患者的住院时间(r=0.352,P<0.001)、禁食水天数(r=0.372,P<0.001)以及C反应蛋白(r=-0.365,P<0.001)和CT严重程度指数(r=-0.350,P<0.001)的变化与FL的变化存在显著相关性。结论 FLAP患者的FL大多呈缓解趋势，其动态变化与患者C反应蛋白和CT严重程度指数的变化密切相关。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院; 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院