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摘要
目的总结噬菌体治疗泌尿道复杂性泛耐药肺炎克雷伯菌感染的可行性及有效性。方法回顾性分析2019年8—9月上海市公共卫生临床中心收治的1例应用噬菌体治疗泌尿道复杂性泛耐药肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料, 并对相关文献进行复习。患者, 女, 65岁, 因反复尿频、尿急6个月余于2019年8月6日入院。外院尿细菌培养结果示泛耐药肺炎克雷伯菌, 反复应用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等药物治疗, 治疗后尿频、尿急可缓解, 但停药后症状反复出现。2019年7月22日本中心中段尿细菌培养结果示泛耐药肺炎克雷伯菌, 拟行噬菌体灌注治疗。2019年8月9日起予117、135、178、GD168号噬菌体混合液200 ml膀胱灌注, 每日1次, 连续灌注5 d。同时联合应用美罗培南+阿米卡星加强抗感染治疗。结果噬菌体灌注治疗后连续两次尿细菌培养阴性。但灌注结束后2周, 患者再次出现尿频等不适, 尿细菌培养结果示泛耐药肺炎克雷伯菌。2019年9月7日应用130、131、909号噬菌体混合液200 ml膀胱灌注, 每日1次, 连续应用5 d。并在治疗第3天行输尿管逆行插管双侧肾盂灌注上述3株噬菌体混合液。2次治疗过程均顺利, 无并发症及不良反应。第2次治疗结束后随访6.5个月, 患者未再出现尿频等排尿不适症状, 且每月复查1次中段尿细菌培养, 均未见泛耐药肺炎克雷伯菌。结论噬菌体泌尿道灌注治疗泛耐药肺炎克雷伯菌泌尿道感染疗效确切可靠, 未见明显并发症和不良反应, 可作为复杂性泛耐药肺炎克雷伯菌感染的一种可选择的治疗方案。
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单位上海市公共卫生临床中心
