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摘要
目的 观察益气养阴通络方治疗气阴两虚型干燥综合征（SS）患者的临床疗效，并探讨其可能作用机制。方法 选取60例气阴两虚型SS患者随机分为治疗组及对照组各30例，另选取同时期健康人30名为正常组。治疗组给予益气养阴通络方，每日1剂，分早晚两次温服；对照组给予硫酸羟氯喹口服，每次0.1 g，每日3次。两组均连续治疗8周后比较两组患者临床疗效总有效率，分别采用酶联免疫吸附测定法（ELASA）检测正常组及治疗组、对照组患者治疗前后血清白细胞介素1β (IL-1β)和白细胞介素18 (IL-18)水平，免疫印迹实验法（WB）检测外周血单个核细胞（PBMC）中Nod样受体蛋白3(NLRP3)、半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)蛋白表达。透射电镜观察PBMC细胞焦亡形态。评估疾病活动指数（ESSDAI）、自我报告指数（ESSSPRI）评分、中医证候积分。魏氏法检测两组红细胞沉降率（ESR），免疫散射比浊法测C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgG）、补体C3、C4水平。结果 治疗组临床疗效总有效率（86.7%）优于对照组（60.0%,P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组中医证候积分、ESSDAI、ESSSPRI评分、ESR、CRP、IgG水平明显降低，C3、C4明显升高，均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。与正常组比较，透射电镜下治疗组与对照组患者PBMC均出现胞浆肿胀、膜破裂、鼓泡等焦亡形态学变化，患者血清IL-1β、IL-18水平及PBMC中NLRP3、caspase-1、GSDMD蛋白表达均显著升高（P<0.01）；治疗组与对照组治疗后NLRP3、caspase-1、GSDMD水平及IL-1β、IL-18水平均明显下调（P<0.05），两组患者PBMC细胞焦亡均减少，治疗组细胞焦亡减少更明显（P<0.01）。结论 益气养阴通络方可有效缓解SS临床症状及免疫炎症反应，其作用机制可能与调控NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号轴功能，抑制细胞焦亡有关。
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