氢吗啡酮超前镇痛用于胸腔镜肺叶切除术的效果评价

作者：张佳; 白栓成^*; 王志强; 路鹏飞

来源：包头医学院学报, 2023, 39(12): 82-92.

DOI：10.16833/j.cnki.jbmc.2023.12.016

• 氢吗啡酮
• 超前镇痛
• 胸腔镜手术
• ERAS

目的:评价氢吗啡酮超前镇痛用于胸腔镜肺叶切除术的效果及对患者术后快速康复的影响。方法:取2021年11月-2022年11月本院择期行胸腔镜肺叶切除术手术患者60例，随机分为2组，每组30例即对照组、ERAS组，于手术切皮时、手术结束前30 min分别静注0.9%生理盐水5 mL、15μg/kg氢吗啡酮。收集两组患者入室后5 min(T1)、手术切皮时(T2)、拔除气管导管后30 min(T3)、拔管后6 h(T4)、拔管后72 h(T5)的平均动脉压(MAP);T1、T4时刻血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)浓度；管后30 min(T3)、6 h(T4)、72 h(T5)的VAS镇痛评分；两组手术后住院时间(LOS)。结果:(1)两组患者性别、年龄、BMI、手术时长、术中出血量、ASA分级差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ERAS组T1、T2、T3、T4时刻MAP差异无统计学意义(P>0.05),对照组T4时刻MAP较T1、T2、T3、T5时刻均高，T5时刻MAP较T1时刻高，差异有统计学意义(P<0.05);对照组在T2、T3、T4、T5时刻的MAP均高于ERAS组，差异有统计学意义(P<0.05);对照组、ERAS组在T1时刻的血清SP、NPY、PGE2浓度差异无统计学意义(P>0.05);对照组、ERAS组T4时刻的血清SP、NPY、PGE2浓度均较T1高，差异有统计学意义(P<0.05);T4时刻对照组血清SP、NPY、PGE2浓度均高于ERAS组，差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者T3、T4、T5时刻VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者T4时刻VAS评分较T3、T5时刻高，差异有统计学意义(P<0.05);对照组在T3、T4、T5时刻的VAS评分均高于ERAS组，差异有统计学意义(P<0.05);对照组、ERAS组患者LOS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺叶切除术分别于手术切皮时、手术结束前30 min静注15μg/kg氢吗啡酮能保障血流动力学平稳和有效术后镇痛，减轻炎症反应，还能减少术后住院时间，从而节约医疗成本、节省住院费用、增强生活质量。

• 单位
  包头市中心医院; 内蒙古科技大学包头医学院