门诊老年患者服用潜在不适当用药对全因住院时长和住院药品费用影响的研究

作者：苏甦; 高灵灵; 马文瑶; 王春光; 崔晓辉; 刘彤; 闫素英

来源：中国医院药学杂志, 2022, 1-8.

• 潜在不适当用药目录
• 老年
• 多重用药
• 保险
• 住院
• 时长
• 药品费用

目的 研究门诊老年人使用潜在不适当用药（PIM）对患者全因住院时长和住院费用的影响。方法 回顾性分析北京市医保数据库2016年7月-2016年9月数据。纳入的患者年龄均≥65岁，应用Beers2015版识别PIM。暴露PIM的定义为在3个月内被处方至少一个PIM。结局事件定义为患者在暴露于PIM或非PIM14天后（≥14天）发生住院。通过门诊数据中患者ID匹配住院数据的患者ID，抓取发生住院的患者，计算这些患者的住院时长和住院药品费用。结果研究共纳入506214位患者，中位年龄74岁（范围65～105岁），50.10%为女性。门诊老年人服用PIM后发生住院的患者共5200人（1.03%）。服用PIM=0，PIM=1，PIM=2、PIM≥3后住院天数分别10.00天(7.00天，14.00天)，11.00天(7.00天，15.00天)，11.00天(8.00天，14.00天)和11.00天(7.00天，14.00天)，组间差异有统计学意义（p=0.01）；服用PIM=0，PIM=1，PIM=2、PIM≥3后住院费用分别13488.42元(8926.00，20914.36)，14325.67元(9484.81元，22626.31元)，14201.07元(9274.79元，21673.86元)和14214.64元(9716.09元，22098.23元)，组间差异无统计学意义（P=0.20）。经多因素分析后，PIM暴露数量与住院时长和住院费用无相关性（P＞0.05）；年龄≥75岁、胆碱能评分（ARS）≥2、糖尿病、就诊次数5～8次可增加住院时长（P＜0.05）；查尔森合并症指数（CCI）≥3分、二级医院就诊、就诊次数5-8次、药品使用种类数5-9种增加住院药品费用（P＜0.05）。结论 经多因素校正后，本研究发现门诊老年患者暴露于不同数量PIM不增加住院时长和住院药品费用，为评估PIM对住院医疗资源的使用提供参考。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 北京大学