宫颈产黏液的复层上皮内病变5例临床病理分析

作者：张爱格; 王莉萍; 杨毅斌; 孔令员

来源：医学理论与实践, 2022, 35(18): 3186-3188.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2022.18.054

• 产黏液的复层上皮内病变
• 高级别鳞状上皮内病变
• 原位腺癌

目的：探讨子宫颈产黏液的复层上皮内病变(SMILE)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：对5例SMILE进行分析，观察其临床病理特征、免疫组化标记、人乳头瘤病毒(HPV)感染状态以及随访情况，并结合文献进行分析总结。结果：患者平均年龄40.4岁(35～46岁),镜下观察：细胞呈复层，排列紊乱，核增大，核分裂象和凋亡小体容易见到，部分细胞可见明显细胞内黏液。其中2例单纯性SMILE,1例SMILE合并高级别鳞状上皮内病变(HSIL),1例SMILE合并原位腺癌(AIS)和HSIL,1例SMILE合并普通型宫颈腺癌(UEA)和HSIL; 5例均有高危型HPV18/52等感染，免疫组化标记P16均弥漫强阳，Ki67增殖指数高(70%～90%),CK5/6和CK8均有强、弱不等的表达。结论：SMILE是HPV相关性病变，与HSIL和AIS不同，有其独特的病理组织学形态和免疫表型。需要与宫颈鳞状上皮内病变、腺上皮内病变以及不成熟鳞化等鉴别，其准确诊断对需要保留生育功能的患者十分重要。

• 单位
  厦门大学; 厦门市妇幼保健院