火器伤致开放性骨缺损细菌感染学研究

作者：马翔宇; 韩天宇; 项良碧; 刘兵; 赵勇; 纪振钢; 周大鹏^*

来源：临床军医杂志, 2020, 48(12): 1412-1417.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2020.12.07

• 火器伤
• 比格犬
• 致病菌
• 抗菌谱
• 耐药性
• 开放性骨缺损

目的通过犬火器伤致开放性骨缺损模型研究火器伤的早期致病菌及抗菌谱。方法选取健康比格犬60只,在20 m外用7.62 mm口径步枪对比格犬后腿股骨进行精准射击,建立动物火器伤开放性骨缺损模型。伤后2 h行伤道细菌学取材,清创,并进行伤道和骨缺损测量。将伤道处软组织匀浆后进行细菌培养及药敏实验。结果比格犬均击中股骨干,造模成功率为100.0%(60/60)。伤道入口平均周长为(3.3±1.7)cm,出口平均周长为(7.4±3.4)cm,清创后骨缺损平均长度为(3.3±0.7)cm。造模后,60只犬均存活,存活时间>6周。60例比格犬标本共培养出病原菌9种130株,其中,革兰阳性菌5种78株,革兰阴性菌4种52株。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌检出率最高,占38.5%(30/78);革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌检出率最高,占42.3%(22/52)。革兰阳性菌普遍对利奈唑胺和万古霉素敏感,对青霉素G、头孢唑啉、克林霉素等耐药率较高;革兰阴性菌对包括亚胺培南、美罗培南在内的碳青霉烯类药物敏感性最高。结论比格犬是良好的火器伤骨缺损模型动物。火器伤的早期感染率较高,革兰阳性菌对于传统的β-内酰胺类药物,如青霉素G、一代头孢等存在较高的耐药性,万古霉素、利奈唑胺及碳青霉烯类药物可作为控制火器伤早期感染的一线抗菌药物。