新型冠状病毒肺炎患者早期外周血淋巴细胞亚群及细胞因子特征

作者：廖宝林; 施海燕; 刘艳霞; 赵涵; 焦倩; 李丽雅; 王信; 曹意; 何浩岚^*

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2021, 15(03): 182-188.

• 新型冠状病毒
• 急性期
• 免疫
• 白细胞介素6

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)早期(起病14天内)外周血免疫学特征及其与疾病严重程度的关系。方法收集2020年1月至3月广州医科大学附属市八医院收治的98例确诊COVID-19患者住院资料,分析COVID-19早期外周血淋巴细胞亚群[CD4+T、CD8+T细胞、B细胞、自然杀伤(NK)细胞、NKT细胞与调节性T细胞]和细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ]变化特征,以及上述指标与患者病情严重程度的关系。年龄、起病时间、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、淋巴细胞亚群和细胞因子水平为非正态分布的计量资料,3组患者间比较采用Kruskal-Wallis检验;性别、基础疾病、吸烟、武汉流行病学史、家庭成员被感染、症状、实验室指标异常比例为计数资料,采用Pearson卡方检验或Fisher确切概率检验;以Logistic回归分析影响疾病严重性的高危因素。结果根据病情严重程度将入组患者分为轻型组(17例)、普通型组(73例)和重型组(8例)。早期55.1%(54/98)患者CD4+T细胞、40.8%(40/98)患者CD8+T细胞和11.8%(10/85)患者B细胞计数下降。3组患者间CD4+T细胞(P=0.010)、CD8+T细胞(P=0.003)和B细胞(P=0.022)计数存在显著差异,以重型组水平最低。3组患者IL-6表达差异有统计学意义(P=0.001),以重型组水平最高,而其他细胞亚群及细胞因子水平则无显著差异(P均> 0.05)。Logistic回归分析显示,IL-6升高(OR=12.277、P=0.024)和年龄> 50岁(OR=21.823、P=0.030)分别为发生肺炎和重型化的独立预测因素。结论 COVID-19早期即明显破坏患者机体细胞和体液免疫应答,与疾病进展密切相关。

• 单位
  广州医科大学