右美托咪定联合依托咪酯对老年高血压基底节脑出血全麻患者血流动力学及免疫功能的影响

作者：赵建勇^*; 章晔颖; 吴美华; 谢秀秀; 单华; 李艳珍^*

来源：中华高血压杂志, 2022, 30(07): 685-689.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.07.016

• 右美托咪定
• 依托咪酯
• 血流动力学
• Th17细胞
• 调节性T细胞
• 细胞因子

目的 探究右美托咪定联合依托咪酯对老年高血压基底节脑出血患者麻醉中的血流动力学的影响及其对辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)比值(Th17/Treg)和细胞因子的影响。方法 选取2017年8月至2021年8月期间就诊的高血压全身麻醉手术患者，共计209例，通过随机数字表法将全部209例患者分为观察组(n=103)与对照组(n=106),在麻醉过程中，对照组患者采用生理盐水复合依托咪酯，观察组患者采用右美托咪定复合依托咪酯。对比两组患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后4 min(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后2 min(T3)及手术完毕时(T4)血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)、收缩压和舒张压]的变化。对比两组患者术前、术后4、24和48 h外周静脉血中Th17/Treg以及γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)4、IL-17α和IL-10表达水平的变化。结果 与同时点对照组相比，观察组在T1、T2、T3和T4时心率、MAP[T1:(112.3±8.7)比(124.9±11.4)mm Hg,t=9.027,P<0.001;T2:(114.3±9.1)比(120.6±9.5)mm Hg,t=4.871,P<0.001;T3:(112.9±8.5)比(118.2±8.7)mm Hg,t=4.420,P<0.001;T4:(109.7±8.3)比(116.2±10.6)mm Hg,t=4.917,P<0.001]、收缩压和舒张压水平更低(均P<0.05);观察组拔管时间[(14.0±2.9)比(25.6±3.8),t=14.227,P<0.001]和应答时间[(17.6±3.5)比(28.9±4.0),t=19.529,P<0.001]短于对照组；术后4、24和48 h观察组患者Treg百分比高于对照组，而Th17和Th17/Treg低于对照组(均P<0.05);观察组术后不同时间节点的血清IL-4和IL-17α水平低于对照组，而IFN-γ和IL-10水平高于对照组(均P<0.05)。结论 对老年高血压基底节脑出血患者进行全身麻醉手术时联合应用右美托咪定和依托咪酯可减轻机体的应激反应，稳定患者的血流动力学，同时改善患者术后Th17/Treg细胞平衡及细胞因子的表达情况。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院; 杭州师范大学