胸腔镜下后基底段解剖性病灶切除治疗小儿先天性肺气道畸形

作者：郭锐; 翟允鹏; 张士松^*; 赵华善; 许洪修; 吕龙飞

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(09): 757-762.

• 胸腔镜
• 先天性肺气道畸形
• 解剖性病灶切除

目的 探讨胸腔镜下后基底段(S10)解剖性病灶切除治疗小儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM)的可行性。方法 2021年2月～2022年2月我科对14例小儿CPAM行胸腔镜S10解剖性病灶切除，电钩标记出病灶的外在边界，解剖并保留病灶与正常肺组织之间的段间静脉或亚段间静脉作为内在边界，切断进入病灶的动静脉及支气管，LigaSure切开并封闭内外边界之间的肺组织完成解剖性病灶切除。结果 14例均在胸腔镜下完成手术，无中转开胸。右侧解剖性病灶切除10例，左侧解剖性病灶切除3例；1例拟行右侧解剖性病灶切除，因病变肺组织炎症反应较重，血管及支气管结构不清晰，内在边界确定困难，沿病变边缘行扩大不规则切除。手术时间50～170 min,中位数71 min;术中出血量5～30 ml,中位数5 ml。13例术后留置引流管2～4 d,中位数3 d;漏气1例，引流9 d。术后住院时间4～12 d,中位数6 d。病理诊断：1型3例，2型9例，3型2例。术后漏气1例，考虑创面漏气，调整引流管位置并延长留置引流管时间后漏气消失；单纯皮下气肿2例，保守观察后皮下气肿消失；无出血、支气管胸膜瘘、肺不张等并发症。14例随访1～12个月，中位数8个月，复查胸部CT均未见残余病灶，患侧胸腔无残腔。结论 对于病灶位于S10外周的小儿CPAM,胸腔镜下经下肺韧带入路进行解剖性病灶切除是安全、可行的。

• 单位
  山东大学; 济南市儿童医院