IVIM评估不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者肾功能损伤的价值

作者：张玉玲; 褚志强; 周赛君; 陶征征; 季倩^*

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(10): 2004-2009.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.10.034

• 体素内不相干运动
• 磁共振成像
• 糖尿病
• 微量白蛋白尿
• 肾功能

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)对不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病(T2DM)患者肾功能损伤的评估价值。方法选取临床确诊的T2DM患者46例,根据24 h尿微量白蛋白(UMA)水平将其分为正常白蛋白尿(NAU)组和微量白蛋白尿(MAU)组,同时纳入性别、年龄相匹配的33名健康志愿者作为正常对照组。所有受试者均行腹部IVIM扫描,分别测量双肾皮、髓质的真实扩散系数(D),假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)。采用单因素方差分析、χ2检验、秩和检验比较各组受试者临床资料的差异;采用配对样本t检验比较左、右侧肾脏IVIM参数及肾脏皮、髓质之间各参数值的差异;采用单因素方差分析比较多组间IVIM参数值的差异;采用Pearson相关分析比较IVIM参数值与生化指标的相关性。结果 NAU组、MAU组的体重、体重指数(BMI)、体表面积(BSA)较对照组明显升高(P均<0.05);MAU组血清肌酐(SCr)升高,肾小球滤过率估计值(eGFR)显著减低,与对照组(P<0.05,P<0.05)、NAU组(P<0.001,P<0.01)差异显著。同组受试者肾皮质D值、f值高于髓质,髓质D*值高于皮质(P均<0.01)。NAU组肾皮、髓质D值、皮质f值较对照组明显升高(P均<0.05)。MAU组肾皮、髓质D值、f值及髓质D*值均明显减低,与对照组、NAU组差异显著(P均<0.05)。肾皮、髓质D值、皮质f值与eGFR呈正相关,与SCr、24 h UMA呈负相关(P均<0.05)。结论 IVIM能够无创评价不同肾功能阶段T2DM患者肾脏的水分子扩散、微循环灌注变化特点,这有助于临床早期发现和客观评估肾脏损害的严重程度。

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院