自体脂肪干细胞关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的随机对照研究

作者：张圣扬; 吕帅洁; 丁权威; 范梦强; 童培建^*

来源：中华骨科杂志, 2018, 38(23): 1426-1434.

• 干细胞
• 透明质酸
• 骨关节炎,膝
• 软骨

目的评估关节腔内注射自体脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)或联合透明质酸(hyaluronic acid,HA)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,选取2013年5月至2015年5月膝关节骨关节炎患者108例,Kellgren-Lawrence分级1-3级。随机分为ADSCs组、HA组、ADSCs+HA组,每组36例,分别于关节腔内注射相应的药物3次,每周1次。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster University, WOMAC)骨关节炎指数、全器官磁共振评分体系(whole-organ magnetic resonance imaging score,WORMS)评估注射前和注射完成后3、6、12、24、36个月的临床表现和关节损伤的影像学表现。结果所有患者均完成36个月随访。治疗及随访期间未见不良反应。ADSCs组和ADSCs+HA组注射后各时点VAS评分和WOMAC总分均小于HA组(P<0.05)。与注射前比较,注射后36个月ADSCs组VAS评分从(4.14±1.42)分下降至(2.39t±1.74)分,WOMAC总分从(42.86±31.24)分下降至(27.17±27.99)分;ADSCs+HA组VAS评分从(4.25±1.13)分下降至(2.31±1.74)分,WOMAC总分从(34.92±22.62)分下降至(21.33±21.38)分;HA组VAS评分和WOMAC评分均高于注射前。ADSCs+HA组注射后3个月VAS评分小于ADSCs组(P<0.05),注射后各时点ADSCs组和ADSCs+HA组WOMAC评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。10例ADSCs组患者注射前后WORMS软骨损伤评分改善(P<0.05),软骨下骨磨损评分改善(P<0.05)。注射前后WORMS软骨损伤评分差值与WOMAC总分差值呈正相关(r=0.790,P=0.007),与VAS评分差值呈正相关(r=0.800,P=0.005)。结论单纯自体ADSCs或联合HA关节腔内注射能有效减轻患者疼痛并改善患者活动功能,并在注射后36个月得到较好的维持,ADSCs联合HA在短期内缓解疼痛效果更明显。软骨的修复有利于关节功能的改善。

• 单位
  浙江中医药大学