两种不同新辅助化疗方案联合双靶对HER-2阳性乳腺癌病理完全缓解率的影响

作者：黄伟; 吴斌^*

来源：四川医学, 2023, 44(05): 500-508.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2023.05.009

• 乳腺癌
• 新辅助治疗
• 曲妥珠单抗
• 帕妥珠单抗
• 病理完全缓解率
• HER-2
• 不良反应

目的 探讨不同新辅助化疗方案联合曲妥珠单抗(H)和帕妥珠单抗(P)对HER-2阳性乳腺癌病理完全缓解(pCR)率的影响及安全性并分析获得pCR的影响因素。方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月我院使用AC-THP或TCbHP新辅助治疗(NAT)且完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者临床病理资料，主要研究终点是总病理完全缓解(tpCR)率及不良反应，次要终点是乳房病理完全缓解(bpCR)率和腋窝病理完全缓解(apCR)率，并分析影响tpCR的因素。结果 128例患者纳入分析，其中75例使用TCbHP方案，53例使用AC-THP方案。总tpCR率为60.9%,其中TCbHP为62.7%,AC-THP为58.5%(χ2=0.228,P=0.633);总bpCR率为64.1%,TCbHP为65.3%,AC-THP为62.3%(χ2=0.127,P=0.721);总apCR率为70.3%,TCbHP为78.7%,AC-THP为58.5%,差异有统计学意义(χ2=6.009,P=0.014)。单因素分析显示，激素受体(HR)状态、雌激素受体(ER)表达、孕激素受体(PR)表达、HER-2状态、腋窝淋巴结状态、临床分期及紫杉类药物种类是影响tpCR的相关因素。多因素分析发现，ER表达情况、HER-2状态、腋窝淋巴结状态是预测tpCR的独立因素。两方案总体不良反应可控，但TCbHP方案的3～4级血液毒性反应更高。结论 TCbHP方案的tpCR率、apCR率、bpCR率均要高于AC-THP方案，但仅在apCR上观察到统计学差异。两种方案的安全性良好。ER阴性、HER-2(3+)、腋窝淋巴结阴性患者的tpCR率更高。

• 单位
  西南医科大学